地方独立行政法人りんくう総合医療センター

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3.インシデント・アクシデント報告件数の推移と内訳

3.インシデント・アクシデント報告件数の推移と内訳

マスコミなどで医療事故といえば医療者に重大ミスがあった事象と捉えられがちです。 しかし病院内では患者様に影響があった事象について医療ミスの有無に関わらず、また患者様へ実施に至らなかった事象についても「医療事故」(ヒヤリハットを含むインシデント)として積極的に報告するように取り組んでいます。

レベル0・1・2は安全確認作業で、間違いを回避できた、あるいは早期発見により健康被害がなかった報告です。 例えば、入院生活中に病室や通路などで転倒、あるいは患者様が薬剤を飲み忘れたが実害がなかった場合などもこれに含まれます。

医療における安全対策として「人はエラーを起こす動物」を前提に医療者のエラーの低減のための取り組みがされてきました。 これにより、医療の安全性は向上したと考えます。更に医療の安全性を高めるためには、事象と患者の特性を考慮した対策について展開される必要があると考えます。

一般的に人口統計では高齢者の占める割合が増えており、患者層の高齢化が更に進むとされています。

よって高齢者の思考や行動特性を考慮して観察や対応を行い事故防止に努める必要があります。 高齢患者は入院直後や術後にせん妄になりやすいことや、安静により筋力や体力が低下しやすいなどの特性があり、転倒やチューブ抜去に至りやすくなるため、これらへの対応を強化する必要があると考えます。 また高齢者は複数の疾患を患っていることがあり、体力などの予備力の低下から重症化しやすいといえます。病院が組織として安全な医療の提供を行うためマニュアルやルールを策定し、それを医療スタッフが遵守するとともに 患者および家族が、高齢患者の入院生活で発生しやすいリスクについて理解し、治療への納得と参画が得られるようにインフォームドコンセントを強化し、パートナーシップを推進することが重要と考えています。

(表1)りんくう総合医療センター医療事故統計 年次推移
  2020年度 2021年度 2022年度 2023年度 2024年度
レベル0 500 643 443 477 790
レベル1

2482

2245 2245 2297 2231
レベル2 637 416 531 510 750
レベル3a 19 23 13 12 48
レベル3b 9 9 7 9 17
レベル4 0 0 1

0

1
レベル5 2 0 3 0 0
合併症 10 13 18 6 14
不明・その他 48 61 44 47 53
合計 3707 3410 3305 3358 3904
 
 
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