予約申込み方法には、1.電話による申込みと、2.FAXによる申込みがございます。

★お電話にて予約日を決めます。

1. 地域医療連携室にお電話下さい。
   

   TEL	072 – 469 – 7835
   受付時間	平　日　9：00 ～ 18：00 土曜日　9：00 ～ 12：00

2. 画像診断依頼用紙【院外用】に必要事項をご記入の上、地域医療連携室にFAXをお願いします。
   

   FAX	072 – 469 – 7931
   画像診断依頼用紙 【院外用】	画像診断依頼用紙 〔PDF版〕・〔Word版〕 ※フィルム希望の場合 画像診断依頼用紙-2 〔PDF版〕・〔Word版〕

3. 保険情報FAX用紙（上記依頼用紙の2枚目）に必要事項をご記入の上、地域医療連携室にFAXをお願いします。
   

   FAX	072 – 469 – 7931
   保険情報FAX用紙	保険情報FAX用紙 〔PDF版〕・ 〔Word版〕

4. FAX到着確認後、地域医療連携室より予約票を返信します。

★予約日の決定はFAX到着確認後になります。

1. 画像診断依頼用紙【院外用】に必要事項を記入の上、地域医療連携室にFAXをお願いします。
   

   FAX	072 – 469 – 7931
   画像診断依頼用紙 【院外用】	画像診断依頼用紙 〔PDF版〕・〔Word版〕 ※フィルム希望の場合 画像診断依頼用紙-2 〔PDF版〕・〔Word版〕

2. 保険情報FAX用紙（上記依頼用紙の2枚目）に必要事項をご記入の上、地域医療連携室にFAXをお願いします。
   

   FAX	072 – 469 – 7931
   保険情報FAX用紙	保険情報FAX用紙〔PDF版〕・ 〔Word版〕

3. FAX到着確認後、地域医療連携室より予約票を返信します。