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外来診察予定表は「Cブロック（循環器内科）」ページをご覧ください。

ご挨拶

循環器内科では、急性期循環器疾患に対する24時間体制での高度医療を行っています。

循環器内科と心臓血管外科は心臓センターとして一体となり、心臓疾患の患者さまに内科・外科の総力をあげてもっとも良い治療を行うことを目指しています。隣接する救命救急センターとも連携した医療を行っています。

地域と密着した医療を目指し　病院－医院・診療所（病診）連携、病院－病院（病病）連携を進めています。そして泉州地区の基幹的な循環器専門病院として地域医療に貢献したいと考えています。

さらに、関西国際空港の特色を生かし “りんくう” から世界に向けて進みたいと考えています。

概要

循環器疾患の救急患者、及び、病院・医院からの問い合わせには循環器専門当直医が24時間体制で対応します。

予約外来です。はじめて受診される方は、かかりつけ医の紹介状をお持ちください。

心臓CTや、アイソトープを用いたより精密で非侵襲的な心臓の検査が可能となりました。

◆心臓カテーテル検査あるいは選択的冠状動脈造影について（PDF）

◆心臓カテーテル治療あるいは経皮的冠動脈形成術について（PDF）

◆経皮的動脈形成術の説明書（PDF）

虚血性心疾患について

当院は泉州医療圏の中核に位置する病院であり、併設する心臓血管外科と協力し、慢性期急性期問わず、循環器疾患の検査、診断、治療を提供する病院です。また救急診療医体制についても、併設する泉州救命救急センターと連携し、重篤な急性期循環器疾患に対する治療を提供しています。この為、心原性ショックや心肺停止に対する、循環補助デバイス(ECMO、Impella®︎、大動脈バルーンパンピング)を用いた治療を代表とした、集中治療を提供する部門を中心に日々の診療を行っています。このような重篤な急性期循環器疾患を呈する最大の原因は虚血性心疾患です。
虚血性心疾患とは、狭心症や心筋梗塞に代表される重篤な心臓疾患の一つです。主な症状は胸の痛みですが、その他に背中の痛みや肩の痛み、喉の痛みや歯の痛みを感じられる患者様もおられます。中にはそのような症状もなく、定期検診の異常などで受診される場合もあります。病気の原因は、心臓を栄養する冠状動脈の血流異常です。この疾患が疑われた場合、症状が安定していれば、心臓CTスキャンや心筋シンチグラフィなどの外来での検査を行います。このような外来で行うことのできる検査の結果を踏まえ、必要に応じて心臓カテーテル検査を行います。
心臓カテーテル検査とは、手首や肘、足の付け根や、場合によってはその他の場所から、血管の中にカテーテルと言われる細い管を通過させ、心臓の内部や、心臓の表面に存在する冠状動脈にカテーテルを挿入し、様々な検査を行うものです。カテーテル検査で冠状動脈に狭窄があった場合、当院では検査結果をカンファレンスで検討し、適応に応じて治療法を決定します。虚血性心疾患の治療法としては、薬物治療、カテーテル手術、冠状動脈バイパス手術などがあり、当科では、薬物治療とカテーテル手術を行います。
カテーテル手術とは、前述のカテーテルから、直接血管内に様々な手術器具を挿入して行う手術です。代表例としては、狭窄した血管にカテーテルから細いワイヤーを通し、そのワイヤーを伝わらせてバルーンと呼ばれる風船を病変部に挿入して拡張します。その後金属性のメッシュ構造で出来たステントと呼ばれる筒を血管内に留置して治療を終えます。ステント以外にも、病変が再び狭くならないように細胞増殖を抑制する薬剤をコーティングしたバルーン(Drug-Coated Balloon, DCB )を用いて、ステントを留置せず治療を終える方法も積極的に行っています。その他に、病変血管が石灰化と呼ばれる硬い組織に覆われている様な、治療が難しいとされている病変に対しては、Rota BlatorやOrbital Atherectomy Systemと言われる、簡単に表現するとドリルのような切削器具を用いて治療することがあります。

また、冠状動脈内の大きなプラークを有する狭窄に対しては、方向性冠動脈粥腫切除術(Directional coronary atherectomy)と言われる、血管内から直接プラークを切除する治療を行うこともあります。

当院は地域の中核を担う総合病院であるため、比較的重症な虚血性心疾患の患者様の治療経験が豊富な施設です。

昨今、前述のような狭窄した血管を伴う虚血性心疾患以外に、狭窄を伴わない冠動脈疾患が話題となっています。冠動脈狭窄を伴わない心筋虚血(ischemia with non-obstructive coronary artery : INOCA)、冠動脈狭窄を伴わない心筋梗塞(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteris : MINOCA)と言われる病気で、文字通り、血管の狭窄のない狭心症や心筋梗塞です。血管の痙攣(攣縮)や、CTスキャンやカテーテル検査などの血管を直接観察する画像検査では見ることのできない微小な血管の異常(冠微小循環障害)を原因として起こり、これらの病気の一部は、その後の心臓病発症の可能性や、予後が悪い可能性があります。また、これらの病気は従来診断が難しく、原因のよくわからない胸の痛みとして、痛み止めで様子を見ていたり、放置されていたりするケースが少なくありません。当院ではCoroFlowという、カテーテル検査で使用する新たな検査機器を用いて、血管の内側から、血管内の目に見えない血流を検査し、冠微小循環障害に対する診断、治療に積極的に取り組んでいます。

末梢動脈疾患について

末梢動脈疾患とは？

上肢、下肢、体幹部の動脈に起こる狭窄や閉塞を主とする疾患です。原因としては、生活習慣などから起こる動脈硬化病変の他に、血管炎などの非動脈硬化性病変、他の場所から遊離した血栓が閉塞を起こす塞栓性、温度などの環境刺激で血管が収縮することによって起こる機能的病変があります。

末梢動脈疾患の症状は？

無症状で経過するものから、歩行時や動作時の痛み(特に下肢の場合は間欠性跛行という)、重症化すれば安静時の痛みや潰瘍、壊死を起こすものまであります。また急激に症状が出現するものもあります。

末梢動脈疾患の検査は？

エコー検査や足関節上腕血圧比(ABI)、皮膚灌流圧(SPP)、CTアンギオやMRアンギオなどの外来でも行うことのできる検査を行います。その結果を検討し、必要な治療を選択します。

末梢動脈疾患の治療は？

まずは動脈硬化危険因子のコントロールおよび薬物療法を行いますが、自覚症状が軽快しない場合は血行再建術が有効です。血行再建には、外科手術と当科で行う血管内治療があります。

血管内治療とは？

血管内治療はEndovascular Treatment (EVT)と呼ばれており、冠動脈疾患のようにカテーテルを用いて行う治療です。具体的には、狭窄もしくは閉塞した血管に細いワイヤーを通し、バルーンと呼ばれる風船を持ちいて病変部を広げ、その後金属性のメッシュ構造で出来たステントと呼ばれる筒を血管内に留置して治療を終えます。ステント以外にも、病変が再び狭くならないように細胞増殖を抑制する薬剤をコーティングしたバルーン(Drug-Coated Balloon, DCB )を用いて、ステントを留置せず治療を終える方法も積極的に行っています。

動脈硬化性疾患は相互に合併する

末梢動脈疾患を有する場合、冠動脈疾患（虚血性心疾患）、脳血管疾患など、重要臓器に分布する血管にも病変を持つことが多く、これが寿命に大きく影響する事がわかっています。当科では、末梢動脈疾患が見つかった場合、冠動脈疾患などの検査を併せて行い患者様の健康寿命に寄与できるように取り組んでいます。

不整脈診療について

当院は不整脈専門研修施設であり、不整脈に対するカテーテル治療やデバイス植え込みを積極的に行っています。
高齢化に伴い心房細動の患者様は増加してきています。心房細動は動悸などの自覚症状のみならず、心不全や脳梗塞の原因となるため、早期の治療が推奨されております。
心房細動に対するカテーテル治療では肺静脈隔離術が施行されます。
当院ではパルスフィールドアブレーションを導入し、安全性、有効性の高い肺静脈隔離術を行っています。
パルスフィールドアブレーションは最新のエネルギーソースによる治療法で、高周波アブレーションやクライオアブレーションといった熱アブレーションで懸念されていた近接臓器への影響(食道損傷、横隔神経麻痺など)や肺静脈狭窄といった合併症がほとんど起こらない安全性の高い治療法です。

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症例によっては高周波カテーテルアブレーションに加えてクライオバルーンアブレーションも行っています。
発作性上室頻拍のアブレーションでは、房室結節リエントリー性頻拍に対しては安全性を重視し、クライオカテーテルによる治療も導入しております。
徐脈性不整脈に対しては経静脈リードによる植込み型ペースメーカーに加え、リードレスペースメーカーも適応あれば植込みも行っております。

TAVI（タビ）について

TAVI（タビ）については心臓・血管センターをご覧ください。

家族性高コレステロール血症紹介可能施設

家族性高コレステロール血症紹介可能施設として認定されました

当院は継続して、日本動脈硬化学会の家族性高コレステロール血症の紹介可能施設としての認定を受けました。日本動脈硬化学会では、動脈硬化性疾患（脳梗塞、心筋梗塞・狭心症、末梢血管疾患）の強いリスク状態である脂質異常症（高脂血症）の一つ、遺伝的な因子によってコレステロールが極めて高くなる家族性高コレステロール血症の啓発とより多くの発見を目指しています。家族性高コレステロール血症は人口の0.3%おり、食生活や生活習慣・肥満とは関係なくコレステロールが高値となり40−50代からこれら動脈硬化性疾患を起こします。このような疾患は発見が重要であり、脂質異常症の患者さんを多く診察している当院が今回の認定に至りました。今後ともこの疾患の普及発見のため当院は地域の皆さんのお役に立ちたいと考えております。
家族性高コレステロール血症について、詳しくはこちらをご覧ください。
【日本動脈硬化学会】家族性高コレステロール血症（FH）とは？

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